1. Презентация На Тему Рассеянный Склероз
2. Презентация На Тему Здоровое Питание
3. Создать Презентацию Онлайн

Материалы по теме: Рассеянный склероз. Оказывающая влияние на эффективность механизмов. Ниже представлен реферат на тему Рассеянный склероз. Лекция, проект, презентация.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ Доцент кафедры неврологии и мед. Генетики ДонНМУ Мельник Татьяна Михайловна ЦЕЛИ:. Проанализировать современные взгляды на этиологию, патогенез рассеянного склероза (РС),.

Изучить основные клинические формы, типы течения и клиническую картину заболевания,. Определить методы обследования, критерии диагноза и. направления лечения больных РС. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС):.

Это хроническое заболевание, которое характеризуется наличием многоочаговым поражением ЦНС. Его относят к демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. Демиелинизация – это состояние, когда под влиянием аутоиммунного процесса разрушается миелин. Этиология Патогенез РС. Первостепенное значение имеют иммунопатологические и патохимические реакции, развивающиеся в иммунокомпетентных клетках и клетках ЦНС. Миелин, продуцируемый олигодендроцитами, является мишенью для иммунной системы в случае развития РС.

Активность демиелинизирующего процесса может замедляться или останавливаться под влиянием регуляторных Т-клеток, противовоспалительных цитокинов, которые способствуют процессу ремиелинизации проводящих путей. Развитие сосудисто-воспалительной реакции при РС обусловливает два взаимосвязанных патобиохимических процесса – оксидантный стресс и глутаматную нейротоксичность, которые приводят к гибели нервных клеток. РС – фотомикрография очага демиелинизации показывает периваскулярное повреждение кровеносного сосуда лимфоцитами РС- препарат среза через мост, стрелками показаны очаги демиелинизации ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РС. Иммунологические нарушения являются основными в механизмах развития РС. Проявления их бывают разными: от вторичного иммунодефицита до аутоиммунной агрессии. Они характеризуются:.функциональной недостаточностью Т-лимфоцитов;.нарушением равновесия между активностью комплемента и образованием антител;.образованием аутоантител;.образованием иммунных комплексов. Гуморальные факторы клеточного иммунитета, в частности цитокины.

Их секреция усиливается в местах поражения мозга или цереброспинальной жидкости больных. Считают, что цитокины существенно влияют на характер иммунопатологических реакций в ЦНС. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РС.

В.И. Головкин (1993) выделяет шесть патогенетических вариантов РС и предлагает соответствующие диагностические и терапевтических подходы. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РС. 1.Инфекционно-аллергический вариант является ведущим в 30% случаев заболевания и в основном обусловливает клиническую картину ремиттирующего РС. Иммунологически характеризуется Т-лимфопенией за счет супрессоров, увеличением содержания Т-хелперов.

2.Эндокринно-зависимый вариант РС встречается в 25% случаев заболевания, характеризуется первично-прогрессирующим типом течения. В основном проявляется в пубертатном периоде и в возрасте после 40 лет. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РС.

3.Вирусиндуцированный вариант проявляется преимущественно у молодых людей (10-15% случаев), а клиническая картина его напоминает быстро прогрессирующий лейкоэнцефаломиелит. 4.Гиперлипидемический вариант проявляется цереброспинальной формой РС, встречается в 10-15% случаев. Иммунологически проявляется сенсибилизацией к основному белку миелина. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РС. 5.Иммунодефицитный вариант наблюдается в 10% случаев, проявляется вторично-прогрессирующим типом течения, сопровождается тотальной Т-лимфопенией, низким хелперно-супрессорным коэффициентом.

6.Атопический энцефалопатический вариант в основном является составной частью инфекционно-аллергического варианта патогенеза РС; самостоятельно проявляется в 5% случаев. Иммунологические нарушения характеризуются высоким соотношением Т-клеток с СД4-рецепторами и клеток с рецепторами СД8, гипериммуноглобулинемией Е. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РС. Клинические проявления РС разнообразны. Они в основном обусловлены поражением разных проводниковых систем головного и/или спинного мозга и отображают особенности многоочагового демиелинизирующего процесса. НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РС.

1.Разнообразные неприятные ощущения в конечностях или на лице – онемение и другиепарестезии. 2.Нарушения зрения, возникающие вследствие ретробульбарного неврита. Чаще всего это острое снижение зрения на один глаз на протяжении нескольких недель с полным или частичным восстановлением его через 3-6 мес. На глазном дне выявляется бледность височных половин диска зрительного нерва, признаки папиллита. При проверке полей зрения определяется их сужение на красный и зеленый цвета или очаговые выпадения – центральные скотомы. НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РС.

3.Нарушения координации движений; атактические нарушения в основном кратковременные, но часто повторяются. 4.Расстроства глазодвигательных нервов, проявляющиеся преходящим двоением (чаще поражается отводящий нерв), синдром межъядерной офтальмоплегии, связанный с очагом демиелинизации в системе медиального продольного пучка. НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РС. 5.Императивные позывы на мочеотделение, задержка мочи при мочеиспускании или периодическое недержание мочи.

6.Головокружение, общая слабость, утомляемость. При такой клинической ситуации у врача складывается впечатление, что у больного функциональные расстройства нервной системы типа неврастении. Типичными для РС являются также такие симптомокомплексы:.клиническая диссоциация;.нестойкость клинических симптомов;.синдром «горячей ванны» Симптомокомплексы:. Феномен «клинической диссоциации» – это несоответствие между выраженностью функциональных нарушений и объективными данными неврологического статуса. Синдром «нестойкости клинических симптомов» проявляется колебанием симптомов на протяжении одних или нескольких суток. Синдром «горячей ванны» - симптомы РС или временного углубления функционального дефицита возникают после приема горячей ванны или горячей еды (симптом Утхоффа). КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РС.

С учетом данных неврологической клиники, в зависимости от преимущественной локализации очагов демиелинизации на уровне тех или иных отделов ЦНС традиционно выделяют три клинические формы РС:.церебральную;.спинальную;.цереброспинальную. ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ФОРМА РС:. Характеризуется развитием моно- или гемипареза центрального типа, нарушением зрения, координации движений, нейропсихологическими изменениями. В границах церебральной формы выделяют глазной и гиперкинетический варианты заболевания.

СПИНАЛЬНАЯ ФОРМА РС:. Проявляется наличием клинических симптомов поражения только спинного мозга; наблюдаются случаи развития у больных острой поперечной миелопатии как начальных проявлений РС.

Такие нарушения сопровождаются изменениями на глазном дне – оптико-спинальная форма. В возрасте после 40 лет типичным является начало с постепенным развитием двигательных нарушений, которые имитируют хроническую прогрессирующую миелопатию. Спинальная форма РС по клиническому течению может напоминать опухоль спинного мозга.

Решающее значение для уточнения диагноза имеют МРТ-исследования. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ФОРМА:. Характеризуется симптомами поражения головного и спинного мозга:.выявляются зрительные нарушения,.нарушение функций пирамидного тракта,.нарушение функций чувствительных и мозжечковых путей;.нарушение функций черепных нервов и т.д. ГРАДАЦИИ КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО. Нарушения в основном имеют стадийный характер, т.е. Периоды обострения заболевания сменяются ремиссиями, что, собственно, и определяет ремиттирующий тип течения РС.

ОБОСТРЕНИЕ (ЭКЗАЦЕРБАЦИЯ). Это состояние, когда появляются новые симптомы или один симптом, углубляются имеющиеся неврологические симптомы после того, как неврологический статус больного был стабильным на протяжении 1 мес.

Длительность обострения колеблется от 24 час. До 8 недель; за это время ни один из имеющихся симптомов не регрессирует. РЕМИССИЯ:.

Это явное улучшение состояния больного с РС, сопровождающееся уменьшением выраженности или регрессом имеющегося симптома и/или симптомов; длительность такого состояния не менее 24 час. Ремиссия, длящаяся более 1 мес., определяется как стойкая. ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ:. Нарастание тяжести симптомов РС длительностью 2 мес. И более без признаков улучшения.

СТАБИЛИЗАЦИЯ:. Отсутствие обострений, ремиссий или хронического прогрессирования РС на протяжении 1 мес.

ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ РС: РЕМИТТИРУЮЩИЙ ТИП ТЕЧЕНИЯ РС:. Определяют при наличии в анамнезе больного данных про обострение и ремиссии без признаков хронического прогрессирования. Такой тип течения встречается наиболее часто – у 51,3% больных.

РЕМИТТИРУЮЩЕ-ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ТИП:. Характеризуется углублением выраженности имеющихся неврологических симптомов, а также остаточной органической неврологической симптоматикой после каждого обострения РС. ВТОРИЧНО-ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ТИП:.

Проявляется наличием в анамнезе 2-3 ремиссий, а в дальнейшем наблюдается стадия хронического прогрессирования заболевания. В Украине этот тип течения зарегистрирован у 20,8% больных. ПЕРВИЧНО-ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ТИП:. Это клиническое состояние, когда с самого начала РС постепенно и неуклонно прогрессирует без ремиссии в анамнезе; частота такого типа течения среди больных с РС в Украине составляет 23,0% случаев. Бальная система оценки неврологических функций у больных с РС.

Тяжесть состояния больных с разными клиническими формами и типами течения РС можно объективно оценить методами математически-статистической обработки неврологических функций в баллах с использованием неврологических шкал. Она дает возможность определить.

биосоциальный потенциал больного РС,. степень выраженности обострений и. инвалидности. Диагностические критерии РС Диагностические критерии РС. Описаны разные диагностические критерии РС.

Все они используют градации «достоверный» РС с основным клиническим признаком «диссеминация в месте и времени», а также «вероятный» и «возможный» РС, который не подтверждается наличием основного клинического критерия. В клинической практике наиболее часто используются критерии Ч.Позера и МакДональда. Диагностические критерии РС. Критерии Ч. Позера выделяют две категории диагноза РС – «достоверный» и «вероятный».

Диагноз основывается на данных неврологической клиники (количество очагов поражения, обострений) с учетом лабораторных методов исследования ЦСЖ, вызванных потенциалов и МРТ.

Презентация На Тему Рассеянный Склероз

Рассеянный склероз Хроническое, прогрессирующие заболевание ЦНС, которое проявляется рассеянной неврологической симптоматикой в следствии демиелинизирующего процесса и которое имеет в типичных случаях ремитирующее течении Рассеянный склероз Основные симптомы были впервые описаны Крювельє около 150 лет назад. Первое детальное описанием течения РС - описание жизни внука Георга ІІІ, князя Августа де Есте. Автобиография этого принца, который жил на севере Италии в городе Ферара, содержит данные, которые Шарко и другие ученые расценили как типичною картину РС.

Презентация На Тему Здоровое Питание

ИСТОРИЯ И ИЗУЧЕНИЕ РС В отдельную нозологическую форму болезнь была выделена французским неврологом Шарко, который впервые через 30 лет описал триаду симптомов (нистагм, скандированную речь и интенционный тремор), установил демиелинизирующий процесс и формирование склеротических бляшек в НС). ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РС начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее частый возраст начала заболевания от 21 до 25 лет, а у женщин на 2-3 года раньше. Случаи дебюта РС в детском возрасте и после 45 лет в последнее время наблюдаются чаще ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины (это позволило заподозрить роль гормональных факторов в патологическом процессе). На сегодняшний день во всем мире насчитывается около 2 млн.

Создать Презентацию Онлайн

Больных на РС. Рассеянный склероз РС относится к группе демиелинизирующих заболеваний, основным патологическим проявлением которых является разрушение миелина. Миелин – это белково-липидная мембрана нервной клетки (в ЦНС – олигодендроцита, в периферической нервной системе – швановские клетки), которая обволакивает аксон.